Как лечат паническое расстройство
Паническое расстройство относится к состояниям, для которых существуют эффективные методы лечения.
Выбор зависит от частоты приступов, выраженности избегания, сопутствующих состояний и предпочтений пациента.
Когнитивно-поведенческая терапия
КПТ является одним из основных методов лечения панического расстройства.
Работа обычно включает несколько компонентов.
Понимание механизма паники.
Человек учится видеть связь:
ощущение → интерпретация → тревога → усиление ощущения.
Работа с катастрофическими интерпретациями.
Например:
- «Если пульс ускорился, значит, происходит инфаркт»;
- «Если кружится голова, я обязательно потеряю сознание»;
- «Если появилось чувство нереальности, я схожу с ума».
Задача терапии не состоит в том, чтобы заменить их на искусственно позитивные мысли.
Нужно научиться оценивать происходящее более реалистично.
Интероцептивная экспозиция.
Это постепенное и контролируемое воспроизведение некоторых пугающих телесных ощущений.
Например, учащения сердцебиения.
Задача заключается в том, чтобы мозг получил новый опыт:
ощущение неприятное, но оно переносимо и само по себе не означает катастрофу.
Ситуационная экспозиция.
Если человек избегает метро, магазинов или поездок, терапия обычно предполагает постепенное возвращение в эти ситуации.
Не рывком.
Не обязательно сразу ехать в метро через весь город.
А постепенно.
Мозг должен получить повторяющийся опыт:
«Я могу находиться здесь, тревога может возникнуть и пройти, а мне не обязательно спасаться бегством».
Лекарственное лечение
При паническом расстройстве могут применяться антидепрессанты.
Наиболее часто используются препараты групп СИОЗС и СИОЗСН.
Антидепрессант:
- не действует мгновенно;
- принимается регулярно;
- эффект развивается постепенно;
- в начале терапии иногда может временно усиливаться тревога.
Поэтому лечение обычно начинают с индивидуально подобранной схемы и наблюдают за переносимостью.
А что насчёт транквилизаторов
Бензодиазепиновые препараты могут быстро уменьшать тревогу.
Именно поэтому они очень привлекательны для человека с паническими атаками.
Но быстрое облегчение не означает, что препарат подходит для регулярного долгосрочного лечения.
При регулярном использовании возможны:
- толерантность;
- зависимость;
- синдром отмены;
- психологическая убеждённость, что без препарата приступ невозможно перенести.
Поэтому вопрос о применении таких препаратов решается индивидуально.
Можно ли избавиться от панических атак полностью
Во многих случаях выраженность приступов можно существенно уменьшить, а паническое расстройство привести к ремиссии.
Но здесь есть важный нюанс.
Цель лечения не всегда формулируется как:
«Я никогда больше в жизни не должен почувствовать сердцебиение или тревогу».
Такой критерий создаёт новую ловушку.
Любое обычное сердцебиение сразу превращается в проверку:
«Не начинается ли опять?»
Более устойчивый результат выглядит иначе:
«Даже если однажды мне станет тревожно, я понимаю, что происходит, не катастрофизирую ощущения и не перестраиваю из-за них свою жизнь».
