Депрессия: как распознать и что делать
Депрессия - это не просто плохое настроение или усталость. Разбираем основные симптомы, причины, диагностику и современные подходы к лечению.
Что такое депрессия
Депрессия - это психическое расстройство, при котором снижается настроение, исчезает интерес к привычным занятиям, уменьшается энергия и становится трудно справляться с обычной жизнью.
По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессией страдает около 5,2% взрослого населения мира. Она может влиять на работу, отношения, сон, физическое самочувствие и качество жизни.
При этом депрессия поддаётся лечению. Чем раньше состояние правильно распознано и человек получает помощь, тем раньше можно подобрать подходящую тактику лечения.
Чем депрессия отличается от плохого настроения
Периоды грусти, усталости или разочарования бывают у всех. Обычно они связаны с конкретными событиями и постепенно проходят. При депрессии изменения становятся более стойкими и начинают существенно влиять на повседневную жизнь.
Плохое настроение
- часто связано с конкретной ситуацией
- может заметно меняться в течение дня
- обычно сохраняется способность получать удовольствие
- постепенно проходит
Депрессия
- состояние сохраняется большую часть дня
- симптомы продолжаются не менее двух недель
- снижается интерес и способность получать удовольствие
- страдают работа, учёба и повседневные дела
Основные симптомы депрессии
Депрессивный эпизод может проявляться не только тоской. У разных людей на первый план выходят разные симптомы.
Необязательно, чтобы у человека присутствовали все симптомы одновременно. Для оценки важны их сочетание, длительность и влияние на повседневную жизнь.
Как самому заподозрить депрессию
При первичной оценке полезно обратить внимание на два ключевых проявления.
1 Часто ли вас беспокоят подавленность, тоска или ощущение безнадёжности?
2 Часто ли вас беспокоят потеря интереса или отсутствие удовольствия от привычных занятий?
Если ответ «да» хотя бы на один из этих вопросов, особенно если состояние сохраняется и мешает обычной жизни, имеет смысл обсудить его со специалистом.
Пройти самопроверкуПочему возникает депрессия
У депрессии редко бывает одна причина. Обычно имеет значение сочетание биологических, психологических и социальных факторов.
- наследственная предрасположенность;
- хронический стресс;
- тяжёлые жизненные события и утраты;
- хронические соматические заболевания;
- нарушения сна;
- употребление алкоголя и психоактивных веществ;
- некоторые лекарственные препараты.
Она может возникнуть после очевидного стресса, но иногда развивается без заметной внешней причины.
Какие бывают депрессивные расстройства
Депрессия или биполярное расстройство
Перед выбором лечения важно выяснить, не было ли раньше периодов необычно повышенного настроения, активности или энергии.
Подходы к лечению униполярной депрессии и биполярного расстройства отличаются.
Когда обращаться к психиатру
Обращение к врачу стоит рассматривать, если:
- симптомы сохраняются две недели и дольше;
- состояние заметно мешает работе или учёбе;
- стало трудно выполнять обычные бытовые дела;
- исчез интерес к большинству привычных занятий;
- существенно изменились сон или аппетит;
- появились выраженная безнадёжность или чувство вины;
- состояние постепенно ухудшается;
- подобные эпизоды уже возникали раньше.
Необязательно ждать, пока состояние станет тяжёлым.
Как диагностируют депрессию
Диагноз устанавливается не по одному тесту и не по анализу крови. Основа диагностики - клиническая беседа и оценка психического состояния.
Врач учитывает:
- характер симптомов;
- их длительность и выраженность;
- влияние состояния на обычную жизнь;
- предыдущие депрессивные эпизоды;
- семейный анамнез;
- возможные эпизоды гипомании или мании;
- употребление алкоголя и других веществ;
- принимаемые лекарственные препараты;
- соматические заболевания;
- суицидальный риск.
При необходимости могут назначаться дополнительные обследования для исключения состояний, способных вызывать или усиливать похожие симптомы.
Как лечат депрессию
Лечение зависит от тяжести состояния, предыдущих эпизодов, сопутствующих заболеваний, особенностей течения и индивидуальной ситуации.
Антидепрессанты
Антидепрессанты не создают искусственного чувства счастья. Их задача - уменьшить патологические симптомы депрессии и помочь восстановить нормальное функционирование.
Эффект развивается постепенно. Выбор конкретного препарата зависит от симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний, предыдущего лечения, других принимаемых лекарств и возможных побочных эффектов.
Психотерапия
Психотерапия является одним из основных методов лечения депрессии. В зависимости от подхода работа может быть направлена на:
- негативные автоматические мысли;
- избегающее поведение;
- снижение повседневной активности;
- межличностные конфликты;
- стресс;
- проблемы адаптации.
Что можно делать самостоятельно
Самопомощь не заменяет лечение, но может дополнять его.
- сохранять регулярный режим сна;
- ежедневно выходить из дома;
- поддерживать посильную физическую активность;
- не изолироваться полностью от близких;
- уменьшить употребление алкоголя;
- разбивать большие задачи на небольшие;
- не требовать от себя прежней продуктивности во время болезни.
Иногда сначала приходится понемногу возвращать активность, а эмоциональное улучшение появляется позже.
Когда нужна срочная помощь
Особого внимания требуют:
- мысли о самоубийстве;
- намерение причинить себе вред;
- наличие конкретного суицидального плана;
- попытка самоубийства;
- выраженная безнадёжность;
- отказ от еды или жидкости;
- тяжёлая заторможенность;
- психотические симптомы;
- опасность для себя или окружающих.
Если существует непосредственная угроза жизни, необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.
Состояние похоже на депрессию?
Если симптомы сохраняются и мешают обычной жизни, профессиональная оценка поможет разобраться в характере состояния и определить дальнейшую тактику.
Частые вопросы о депрессии
Можно ли выйти из депрессии самостоятельно?
Иногда лёгкий депрессивный эпизод может постепенно пройти. Однако заранее определить течение состояния сложно. Если симптомы продолжаются больше двух недель или заметно влияют на жизнь, лучше пройти профессиональную оценку.
Всегда ли при депрессии нужны антидепрессанты?
Нет. Тактика зависит от выраженности симптомов и конкретной клинической ситуации. В некоторых случаях используются психологические методы и наблюдение, в других требуется медикаментозное лечение.
Может ли депрессия проявляться в основном усталостью?
Да. У некоторых людей на первый план выходят упадок сил, нарушение сна, снижение работоспособности и трудности концентрации, тогда как выраженную тоску человек может почти не отмечать.
Может ли при депрессии быть тревога?
Да. Тревожные симптомы часто сопровождают депрессивные состояния и иногда субъективно беспокоят человека даже сильнее сниженного настроения.
Может ли депрессия пройти, а потом вернуться?
Да. У части людей возникает один депрессивный эпизод, у других эпизоды могут повторяться.
Как понять, что это депрессия, а не обычная усталость?
Важны длительность, сочетание симптомов и влияние состояния на повседневную жизнь. Если снижение настроения, потеря интереса, усталость и другие симптомы сохраняются большую часть дня почти ежедневно не менее двух недель, имеет смысл обратиться к специалисту.